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一、首先要知道什么是醫院的固定資產

這里所說的醫院是指公立醫院，歸屬在行政事業單位類別。

根據近日財政部公布的《事業單位財務規則》（財政部令第108號，自2022年3月1日起施行）第七章資產管理第三十七條指出：事業單位的資產包括流動資產、固定資產、在建工程、無形資產、對外投資、公共基礎設施、政府儲備物資、文物文化資產、保障性住房等。

第四十一條：固定資產是指使用期限超過一年，單位價值在1000元以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但是耐用時間在一年以上的大批同類物資，作為固定資產管理。

那么在醫院里面哪些作為固定資產管理呢？

如上圖所示，右邊的物品歸類醫院的固定資產管理，主要包括：專業設備、一般設備、辦公家具、房屋建筑物、車輛等（上圖車輛沒有單獨列示）

二、國家制度法規、規章如何規范醫院固定資產的管理

1、《事業單位財務規則》（財政部令第108號）

第三十八條 事業單位應當建立健全單位資產管理制度，明確資產使用人和管理人的崗位責任，按照國家規定設置國有資產臺賬，加強和規范資產配置、使用和處置管理，維護資產安全完整，提高資產使用效率。涉及資產評估的，按照國家有關規定執行。

事業單位應當定期或者不定期對資產進行盤點、對賬。出現資產盤盈盤虧的，應當按照財務、會計和資產管理制度有關規定處理，做到賬實相符和賬賬相符。

對規范固定資產管理作出了要求。

2、《事業單位國有資產管理暫行辦法》（【2019】財政部令第100號）

第二十條 事業單位應當建立健全資產購置、驗收、保管、使用等內部管理制度。

事業單位應當對實物資產進行定期清查，做到賬賬、賬卡、賬實相符，加強對本單位專利權、商標權、著作權、土地使用權、非專利技術、商譽等無形資產的管理，防止無形資產流失。

第二十六條 事業單位占有、使用的房屋建筑物、土地和車輛的處置，貨幣性資產損失的核銷，以及單位價值或者批量價值在規定限額以上的資產的處置，經主管部門審核后報同級財政部門審批；規定限額以下的資產的處置報主管部門審批，主管部門將審批結果定期報同級財政部門備案。法律、行政法規和本辦法第五十六條另有規定的，依照其規定。

分別對國有資產的使用和處置作出了規定。

3、《關于加強公立醫院運營管理指導意見》（國衛財發【2020】27號）

在第三條第七款中明確了醫院運營管理重點任務中包括優化資產配置、加強資產管理的內容。

其中：加強資產管理包括加強貨幣資金、固定資產、無形資產、物資用品、在建工程等資產管理，構建資產采購、領用、庫存等全鏈條管理體系;做好資產配置、使用、處置等各環節管理工作，強化資產使用效益的分析和追蹤評價。

4、《關于印發公立醫院內部控制管理辦法的通知 》（國衛財發 【2020】31號）

在第三章 風險評估管理中對資產管理情況的要求包括：

是否實現資產歸口管理并明確使用責任；是否定期對資產進行清查盤點，對賬實不符的情況是否及時處理：是否按照規定處置資產等。

并在第五章 業務層面的內部控制建設中對資產業務的內部控制做了明確規定：

第三十一條 資產業務內部控制

（一）建立健全資產管理制度，涵蓋資產購置、保管、使用、核算和處置等內容。資產業務的種類包括貨幣資金、存貨、固定資產、無形資產、對外投資、在建工程等。完善所屬企業的監管制度。

（二）醫院資產應當實行歸口管理，明確歸口管理部門和職責，明確資產配置、使用和處置國有資產的審批權限，履行審批程序。

（三）合理設置各類資產管理業務關鍵崗位，明確崗位職責及權限，確保增減資產執行與審批、資產保管與登記、資產實物管理與會計記錄、資產保管與清查等不相容崗位相互分離。

... ...

（六）醫院應當加強房屋、設備、無形資產等非流動資產的管理。嚴禁舉債建設;按規定配置大型醫用設備并開展使用評價，推進資產共享共用，提高資產使用效率;依法依規出租出借處置資產;建立健全"三賬一卡"制度，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，定期盤點清查。

三、在國家大型檢查的時候對資產管理都有哪些要求

國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（2019—2022年度）中有關于對醫院運行管理的檢查，其中：

在圍繞財務運行管理中對資產管理的檢查包括：資產管理部門設置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；

在圍繞經濟運行風險管理的檢查包括：主要看是否建立健全醫院財務會計、資產管理內部控制制度并有效實施。

綜上所述，醫院的固定資產屬于國有資產，國家制度、規章對醫院資產的管理有明確規定，大型醫院巡查對于資產管理的檢查有單獨的條款，總結包括：

1. 需要有資產管理制度、資產管理部門、資產管理崗位設置；

2. 固定資產在規劃、采購、驗收、使用、維修、報廢處置、賬務核銷時流程要規范完善；

3. 固定資產在平時管理中需要做到總賬與明細賬相符、明細賬與實物相符；

4. 實物要根據明細賬定期盤點；

5. 固定資產報廢需要報財政部門審批。

四、醫院目前固定資產管理的現狀有哪些

醫院固定資產具有價值高、使用周期長、使用部門分散等特點，導致其管理難度加大。目前國內醫院普遍存在賬面與實物不符、變動信息反映不及時、盤存工作量極大等問題。從而導致相關資產管理部門、使用部門的資產信息不統一，造成一個醫院有多套資產管理信息，這些問題大大增加了醫院的管理成本。

· 賬實不符、賬賬不符

· 設備使用維修保養沒有提醒，容易過期

· 缺乏對設備的效益分析

· 未實現對設備全生命周期的管理

· 成本核算不準確，多部門分攤設備折舊信息不準確不及時

· 不能及時掌握資產分布與使用狀況

· 沒有資產條形碼身份證，資產手工盤點清查難度大

· 沒有專門的資產管理部門，大多情況屬于財務科與設備科、總務科等歸口科室聯合管理，沒有考核獎懲機制，制度流于形式

五、什么是固定資產的全生命周期管理

固定資產的全生命周期管理就是涵蓋資產的規劃、調研、采購、驗收、使用、維修、報廢、處理等的全生命周期管理。

醫院固定資產的全生命周期管理圖

其中包括：

1. 資產的實物管理：庫房和使用科室

2. 資產的歸口管理：設備管理部門對資產的購置申請、采購計劃、入庫管理、清查盤點、資產報廢處置、維護維修、計提折舊

3. 資產的財務核算：預算管理、會計核算、成本核算、設備效能分析

六、怎樣才能做到固定資產全生命周期的精細化管理

由上圖可以看出，固定資產全生命周期的精細化管理，需要能夠將資產實物管理、財務賬務核算、經濟核算、臨床資產管理等管理工作一體化全面管理，做到資產管理的及時性、規范性、全面嚴密性、高效性。

1、及時性

首先醫院根據自己的條件引進適合自己的醫院固定資產的信息化管理系統，利用其中條形碼的技術管理固定資產的購置、借領、轉移、盤點、報廢、清理等日常繁雜的管理工作。通過條形碼技術對每一件固定資產從采購、驗收到報廢清理的整個生命周期進行全程跟蹤管理，實時記錄管理活動，反映每一件固定資產狀態，做到資產的及時性管理。

2、規范性

其次需要嚴格遵守國家有關財務管理與醫院固定資產管理制度要求，制定規范的體系結構、業務流程，制定規范的業務處理表格，細化資產管理工作，包括：資產臺賬管理、資產日常管理、資產報表管理、資產分析管理、資產預算管理、資產盤點管理、基礎資料管理等，實現資產的規范性管理。

3、全面嚴密性

再次通過條形碼技術對固定資產進行全方位準確定位、監管，以及對固定資產進行統計、核對等工作，結合資產分類報表，真正做到賬、卡、物一致，實現資產的全面嚴密性管理。

4、高效性

最后通過移動盤點等技術將盤點統計工作高效、方便、快捷進行，隨時掌握資產的分布與使用狀態，責任落實到人，制定考核獎懲制度，實現資產管理的高效性。